Eine Wurzelentzündung ist eine schmerzhafte Sache, wenn ein Zahn Karies befallen ist können Bakterien durch den Zahnschmelz in den Zahn eindringen. Nerven und Blutgefäßen werden zerstört und das Zahngewebe wird infiziert.
Die vitale Pulpa die entzündet ist wird bei einer Wurzelkanalbehandlung entfernt, damit der Patient keine Schmerzen mehr hat. Dazu muss die gesamte infizierte Kavität im Zahninneren desinfiziert werden und ein Medikament eingelegt werden. Dies ist besonders wichtig, denn wenn Bakterien im Zahn verbleiben und das entzündete Gewebe um die Wurzelspitze entfernt wird, kann sich der Zahn schnell wieder entzünden.
Wenn die Bakterien aus dem Zahninneren entfernt werden, heilt das entzündete Gewebe in den meisten Fällen von selbst ab. Durch die dauerhafte Entfernung der Bakterien im Zahninneren ist es möglich, den erkrankten Zahn auf längere Zeit zu erhalten.
Und so Funktioniert die Erhaltung des Zahnes:
Die Wurzelkanäle werden Aufbereitet, dies kann mit der Hand oder maschinell erfolgen. Dazu gibt es eine Fülle von verschiedenen Instrumenten zur Wurzelkanalbehandlung.
In der Praxis beschränkt man sich im Allgemeinen auf einige Grundformen:
Zur korrekten Behandlung müssen die Instrumente auf die Länge des Wurzelkanals eingestellt werden. Der Behandlungsablauf richtet sich nach dem vorliegenden Krankheitsbild.
Mit den feinen Nadeln geht man in die Wurzelkanäle und nimmt das entzündete Gewebe raus. Wenn das Gewebe raus ist wird der Leer Raum desinfiziert mit Natriumhypochlorid oder etwas ähnlichem wie EDTA oder Wasserstoffperoxid.
Dabei ist es wichtig das Zahnfleisch zu schützen, dies kann am besten durch das Anlegen eines Kofferdammes geschehen. Es können auch andere Mittel wie Watterollen benutzt werden oder auch eine sehr gute Saugtechnik.
Die Kanäle werden mit Papierspitzen getrocknet um Rückstände der Entzündung zu beseitigen.
Damit alles abheilen kann, kommt ein Medikament in die desinfizierten Kanäle, dieses wir mit einem Lentulo in den Wurzelkanal eingeführt. Dann wird der Zahn erst mal Provisorisch zu gemacht mit einem provisorischem Füllungsmaterial.
Oft wird das desinfizieren und das Einlegen eines Medikamentes 2-3 Mal wiederholt in verschiedenen Sitzungen. Die Entzündung muss komplett weg sein um die Wurzelfüllung machen zu können.
Bei der Wurzelfüllung wir dann die Provisorische Füllung und das Medikament rausgenommen. Die Kanäle werden noch mal mit den Endodontischen Nadeln gesäubert, danach werden die Kanäle noch mal mit Natriumhypochlorid oder ähnlichem gereinigt. Genauso wie bei der Medikamentösen Behandlung werden die Kanäle mit Papierspitzen getrocknet.
Wenn alles gereinigt ist wird eine Wurzelfüllpaste mit einem Lentulo in die Kanäle gegeben.
Wir benutzen dazu AH Plus Jet™ es ist ein Wurzelkanalfüllungsmaterial (Sealer) auf Epoxid-Amin-Polymer-Basis und bietet diese folgenden Eigenschaften:
-Dauerhafte Dichtigkeit
-Hervorragende Dimensionsstabilität
-Selbsthaftend
-Besonders gute Röntgensichtbarkeit
Daraufhin werden je Kanal Guttapercha in die Kanäle rein gedrückt, der Überschuss vom Guttapercha wird mit einem Exkavator entfernt, der vorher erhitzt wurde mit einem Brenner.
Der Guttapercha wird mit einem Stopfer weiter rein gedrückt um denn Kanal völlig zu verdichten.
Guttapercha
Exkavator
Stopfer
Wenn alle Kanäle versorgt wurden, wird die Kavität verschlossen, dies kann mit verschiedenen Füllungsmaterialien verschlossen werden.
So sieht ein Wurzelgefüllter Zahn aus, auf einem Röntgenbild:
Damit wäre dann die Prozedur abgeschlossen, jedoch wird der Zahn nicht mehr mit Blut versorgt, sodass er austrocknet.
In den meisten Fällen verändert sich die Farbe des Zahnes (gräulich) und nach einer Zeit passiert es oft das eine Zahn Wand abbricht, diese ist nicht mehr mit Füllung zu retten dann kann der Zahn alternativ überkront werden.
| Beschreibung | Abk. | BEMA | Bema Abrechnung |
GOZ | GOZ Abrechnung |
Hilfestellung |
| Vitalextirpation | VitE | 28 | je Kanal | 2360 | je Kanal | VITAL=LEBEND -Lebende Pulpa wird entfernt |
| Trepanation | Trep | 29 | je Zahn | 2390 | als selbstständige Leistung |
TREP=ERÖFFNEN -tote Pulpa, Zahn wird eröffnet |
| Wurzelkanalaufbereitung | WK | 32 | je Kanal | 2410 | je Kanal, ggf. in mehreren Sitzungen |
Wie viele Kanäle hat der Zahn ? |
| medikamentöse Einlage | Med | 34 | je Zahn und Sitzung |
2430 | je Zahn und Sitzung |
Medikament wird in den Kanal gelegt z.B. Ledermix |
| Wurzelkanalfüllung | WF | 35 | je Kanal | 2440 | je Kanal | Der Wurzelkanal wird abgedichtet |
| Elektrometrische Längenbestimmung |
— | — | — | 2400 | je Kanal und Sitzung 2 x |
|
| elektrophysikalischchemischer Method |
— | — | — | 2420 | je Kanal |
